В чём разница между тромбом и свёртыванием крови

Кровь выполняет множество жизненно важных функций, включая транспортную. Разветвлённая система кровообращения обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ к каждой клетке, выводит продукты обмена. Любые преграды на пути крови вызывают риск проблем со здоровьем. Гемостаз предотвращает образование бляшек, вредоносных тромбов и запускает защитные процессы в случае повреждения сосуда. 

Образование тромба — нормальная реакция организма, основанная на процессе коагуляции и препятствующая излишней кровопотере. Система гемостаза поддерживает жидкое состояние крови, сохраняет баланс между свёртывающей и противосвёртывающей активностью. Существует ряд факторов, которые могут вызывать чрезмерное тромбообразование.      

Введение

Свёртывание и коагуляция крови — одни из основных защитных механизмов организма. Они отвечают за препятствие кровопотери во время повреждения сосуда. В момент нарушения целостности сосудистой стенки запускается система свёртывания. Активирование процессов коагуляции происходит даже при незначительном повреждении и состоит из трёх ключевых этапов:

1. Сокращение повреждённого кровеносного сосуда. В результате прохождение крови замедляется, что способствует запуску механизмов свёртывания. 

2. Активация тромбоцитов. Клетки накапливаются в месте повреждения и склеиваются.

3. Приведение в действие факторов свёртывания крови. Сложная цепь химических реакций вызывает образование тромбина, который превращается в растворимый фибриноген и нерастворимый фибрин.

В норме кровь, выпущенная из сосуда, свёртывается через 3-4 минуты. Отклонение от показателя свидетельствует о проблемах со здоровьем. 

Что такое коагуляция?

Свёртывание крови — важный биологический процесс остановки кровотечения и сохранения целостности сосудистой системы. Благодаря сложным механизмам регуляции тромбоцитарными и плазменными факторами образуется сгусток, прекращающий кровотечение. 

Что свёртывает кровь? Тромбоцитарные факторы способствуют склеиванию тромбоцитов, образованию тромба, участвуют в процессе создания нитей фибрина, препятствуют их разрушению до заживления стенки сосуда. Существует 13 плазменных факторов:

1. Фибриноген — берёт участие в синтезе фибрина, стягивающего тромб;

2. Протромбин — предшественник тромбина, важного компонента для формирования сгустка крови.

3. Тканевой тромбопластин — активирует систему свёртывания крови, взаимодействует с плазменными факторами.

4. Ионы кальция — активизируют свёртывание крови.

5. Проакцелерин — неактивная составляющая образования тромба.

6. Акцелерин — активный вид проакцелерина. 

7. Проконвертин — активирует антигемофильный глобулин B и фактор Стюарта — Прауэра в сочетании с витамином К.

8. Антигемофильный глобулин А — запускает антигемофильный глобулин B.

9. Антигемофильный глобулин B фактор Кристмаса — берёт участие в формировании кровяного сгустка.

10. Фактор Стюарта-Прауэр — задействован в формировании сгустка крови.

11. Плазменный предшественник тромбопластина — обеспечивает склеивание тромбоцитов.

12. Фактор Хагемана — активирует плазменный предшественник тромбопластина.

13. Фибриназа — отвечает за плотность кровяного сгустка.

Недостаточное количество даже одного из факторов может вызвать коагулопатию — нарушение свёртываемости. Для оценки гемостаза крови в медицинских учреждениях используют специальные приборы: анализаторы, коагулометры, аналитические системы. 

Что такое тромб?

Тромб — кровяной сгусток, который состоит из тромбоцитов и фибрина. Способность здорового организма формировать сгусток крови жизненно важна. Он создаёт барьер, который останавливает кровотечение в месте повреждения. Патологическое образование плотных масс крови вызывает тромбоз. Тромбы передвигаются с кровотоком, могут перекрывать сосуды и привести к летальному исходу. Формированию тромбов способствуют нарушение целостности стенки сосуда, замедление кровотока, изменение вязкости. Ключевые причины возникновения отклонения:

• приём гормональных средств;

• гормональный сбой;

• малоподвижность;

• хронические заболевания;

• травмы;

• многочисленные хирургические вмешательства;

• варикозная болезнь.

Тромбы способны формироваться в разных местах тела, чаще всего в венах, особенно глубоких. Венозный тромбоз возникает в ногах из-за длительного сидения или лежания, что вызывает замедление кровотока, миграцию тромбов. Сгустки появляются в артериях у людей с атеросклерозом и заболеваниями сердца, блокируют приток крови, приводят к сердечным приступам, инсультам. Тромбы иногда образуются в  венах печени, мозгу, что вызывает серьёзные последствия. 

Тромб vs коагуляция

В случае разрыва стенки кровеносного сосуда возникает кровотечение. Организм активирует тромбоциты для восстановления поражённого участка. В сочетании с клетками крови, коллагеном и белками формируется сеть, укреплённая длинными нитями фибринов. Благодаря процессу коагуляции формируется сгусток, который закупоривает разрыв. В отличие от тромбов он самостоятельно растворяется по мере восстановления сосуда. Это явление называется фибринолиз. 

Нарушение процесса коагуляции вызывает чрезмерную свёртываемость в организме и образование большого количества тромбов. Они формируются в результате патологических изменений, наличия определённых болезней. Тромб имеет вид студенистого нароста, комка или пробки. Чтобы распознать тромбоз и избежать серьёзных последствий медики используют специальное диагностическое оборудование: аппараты УЗИ, рентген, ангиографы. В ходе исследования специалист оценивает степень опасности тромба для здоровья пациента. 

Примеры состояний здоровья, связанных со свёртыванием крови и тромбами

Гомеостатическое равновесие у здорового человека обеспечивается балансом между прокоагуляторными, антикоагуляторными и фибринолитическими процессами. Генетические, внешние и приобретённые факторы могут повлиять на коагуляцию, что приводит к патологическому формированию тромбов. Они способны блокировать ток крови и отдельные кровеносные сосуды, вызывая патологии:

• тромбофлебит;

• глубокий венозный тромбоз;

• инфаркт миокарда;

• ишемический инсульт;

• лёгочная эмболия;

• эмболический инсульт. 

Основными симптомами тромбоза являются: резкая локальная боль, чувство онемения в конечности, потеря чувствительности, отдышка, нарушение сердечного ритма, сдавленность в груди, головокружение, расстройство речи.

Сбой лёгкой степени в процессах свёртываемости крови имеет незначительные последствия, которые не требуют специального лечения. При появлении симптомов, повышенном риске развития тромбоза врач назначает специальные препараты. Тяжёлые ситуации требуют стационарного лечения. 

Важность правильной регуляции свёртывания и тромбообразования

Свёртывание крови — сложный последовательный механизм, завершающийся формированием сгустка для восстановления целостности повреждения. Интенсивная коагуляция приводит к развитию тромбозов. Причины, предшествующие интенсивному свёртыванию:

• атеросклероз;

• антифосфолипидный синдром;

• коронавирус;

• избыточный вес;

• наследственность;

• беременность;

• длительное отсутствие физической активности;

• курение;

• оперативные вмешательства.

Механизмы коагуляции в здоровом организме уравновешены между активацией и торможением. Процессы регулируются тромбоцитами, факторами свёртывания крови и фибрином. Чтобы понять свёртывается ли кровь правильно, в ходе диагностики врач назначает исследование — коагулограмму. Биохимический анализ помогает выявить тромбоз глубоких вен  и лёгочной эмболии. Ключевым индикатором выступает высокий уровень D-димеров. При необходимости специалист даёт назначение на более сложные специфические тесты для определения причин образования тромба.

Заключение

Коагуляция — фундаментальный природный процесс в организме, важный для выживания. В крови существуют две системы, представленные биохимическими элементами: свёртывающая и противосвёртывающая. Равновесие между ними строго регулируется для предотвращения чрезмерных кровотечений или нежелательного свёртывания и тромбообразования. Повышенная коагуляция приводит к развитию серьёзных заболеваний, становится причиной инфарктов и инсультов. Своевременная диагностика, лечение, профилактика и наблюдение у специалиста обеспечивают контроль состояния здоровья, снижает риск осложнений.