Электрохирургические инструменты: как подобрать оборудование для минимально инвазивных операций?

Что такое электрохирургия и как она используется в минимально инвазивных операциях?

Электрохирургия — методика оперативного вмешательства в медицине, которая основана на разрушении тканей организма с помощью переменного тока. Его частота составляет от 200 кГц до 5,5 МГц. Аппараты для электрохирургии применяют в нейрохирургии, торакальной, абдоминальной, детской хирургии, урологии, гинекологии, дерматологии, стоматологии, эстетической медицине и других направлениях. 

Воздействие высокочастотного тока вызывает мгновенное испарение внутриклеточной жидкости за счёт теплового эффекта. Интенсивное парообразование способствует оплавлению и сварке кровеносных сосудов, что обеспечивает гемостаз. Высокочастотная хирургия используется во время проведения 85 % операций. Оборудование позволяет выполнять:

• разрезание тканей;

• коагуляцию;

• электролигирование сосудов;

• девитализацию.

Режущий эффект электрохирургического аппарата появляется благодаря образованию электрических дуг. В результате разрез имеет зону коагуляции по краям. Коагуляция вызывает нагревание тканей до 60-100 °C, выпаривание внутриклеточной жидкости без нарушения клеточной структуры, обеспечивает гемостаз разрезанных сосудов. Термолигирование используется для запаивания мелких сосудов и плавления тканевых слоёв. Девитализация — точечное разрушение патологических очагов, новообразований. Ткань под воздействием высокочастотного тока со временем расщепляется за счёт метаболических процессов. 

Типы электрохирургических инструментов

Электрохирургические инструменты — специальные медицинские приборы разной формы и размеров для хирургических процедур, разрезания, коагуляции. Специалисты используют основные типы приборов для электрохирургии:

1. Монополярные электроды — состоят из тонкой металлической проволоки, используются для разрезания и коагуляции.

2. Биполярные щипцы — подают электрический ток с помощью двух металлических наконечников, применяются для коагуляции без заземляющей подушки. 

3. Электрохирургический карандаш — портативное устройство, которое позволяет регулировать мощность и частоту электрического тока во время операции в зависимости от типа работы.  

4. Лапароскопические, артроскопические электроды — подают электрический ток через небольшой разрез, вводятся с помощью троакара, предназначены для малоинвазивных хирургических манипуляций, рассечения, коагуляции.

5. LEEP-инструменты — состоят из петлевого электрода, необходимы для рассечения аномальной ткани, герметизации сосудов, используются в гинекологии и акушерстве

Для безопасного и эффективного применения электрохирургических инструментов важны специализированная подготовка и практический опыт врача. Медперсонал должен обладать знаниями о различных типах приборов, их функциях, потенциальных рисках, возможных осложнениях. 

Ключевые характеристики электрохирургических инструментов

Электрохирургическое оборудование имеет два способа работы: монополярный и биполярный. Монополярная методика предполагает прохождение тока по организму и переход на пассивный электрод с активного. Данный тип инструментов используют для разрезания тканей и коагуляции. Биполярный метод характеризуется применением единого хирургического инструмента. Два выхода генератора подключаются к активным электродам, объединённым в одну конструкцию. 

Современная медицина использует широкое разнообразие электрохирургических высокочастотных аппаратов. Они отличаются параметрами, конструктивными особенностями, режимами, набором инструментов, габаритами. В общей хирургии часто применяют универсальное многофункциональное оборудование высокой мощности с набором рабочих инструментов и режимов. Узконаправленные приборы имеют определённые технические характеристики и оснащены устройствами для соответствующей области медицины. 

Выбор электрохирургического оборудования для разных типов операций

Выбирая инструменты для электрохирургии важно определить для каких манипуляций они будут применены:

1. Глубокие разрезы, обширные рассечения с одновременной коагуляцией сосудов требуют использования монополярного оборудования.

2. Точечные воздействия, небольшие разрезы, прижигания крупных сосудов во время операций проводят с помощью биполярных устройств.

3. Остановка кровотечения из обширного очага, малоинвазивная редукция новообразований, лапароскопия, нейрохирургия, косметологические и эндоскопические манипуляции проводятся с применением бесконтактного электрокоагулятора. Прибор является разновидностью электрохирургических аппаратов монополярного типа, позволяет проводить тонкие деликатные операции.

Гибридные устройства сочетают монополярный и биполярный режимы. Прежде чем купить оборудование следует определить цели использования: амбулаторные вмешательства или хирургические манипуляции. Возможности аппаратов зависят от производительности. Удаление мелких новообразований, небольшие разрезы выполняют электрохирургические приборы мощностью 50-200 В. Для обширных рассечений, коагуляции мягких тканей, эндоскопической, бронхоскопической хирургии требуются аппараты с большей мощностью — 200-400 В.

Чем выше частота электрохирургического оборудования тем чётче рез и менее выражен эффект коагуляции. В пластической хирургии необходимы модели с максимальной частотой, отдельными режимами разрезания и коагуляции для тонких резов и формирования косметических швов. Для работы со слизистой важна коагуляция, поэтому в отоларингологии, гинекологии используют устройства с частотой 350-500 кГц. Если в клинике проводятся все типы операций лучше выбирать универсальные варианты с большим количеством режимов. При проведении биопсии, полипэктомии, лапароскопии, удалении мелких новообразований используют приборы с двумя режимами — рез и коагуляция. Благодаря возможности плавной регулировки врач контролирует силу воздействия на ткани.  

Немаловажно определить необходимый набор электродов. Остановка обильных кровотечений проводится мощными инструментами. Для рассечения тканей подходят тонкие — струны, петли. Большинство моделей устройств позволяют одновременно использовать несколько электродов.

Критерии выбора модели

На медицинском рынке представлен широкий ассортимент электрохирургических аппаратов высокой частоты. Каждый производитель выпускает модели для разных потребностей и возможностей медицинских учреждений.  Во время выбора подходящего варианта следует обращать внимание на параметры:

• диапазон мощности;

• режимы работы;

• количество разъёмов для моно- и биполярных инструментов;

• наличие дисплея и его тип;

• габариты, вес;

• безопасность, система автоматической проверки;

• возможность подключения дополнительных опций;

• совместимость с эндоскопическим оборудованием;

• доступность расходных материалов.

Электрохирургический инструмент должен быть эргономичным, удобным в эксплуатации, чтобы снизить риск утомления врача во время работы и улучшить результаты операции. В маркетплейсе Bimedis клиенты могут сравнить разные модели аппаратов ведущих брендов, ознакомиться с отзывами и подобрать наиболее подходящий вариант. 

Заключение

Современная медицина требует применения высокоэффективного качественного оборудования. Сочетание с опытом и высокой квалификацией врачей обеспечивает успешность терапии. Электрохирургические приборы имеют множество преимуществ и ряд функций, что делает их незаменимыми для малоинвазивных операций. Ключевыми особенностями аппаратов является точность, скорость, универсальность, безопасность. Выбирая инструменты для электрохирургии следует учитывать не только цены, но и перечень планируемых оперативных вмешательств. Мощные многофункциональные модели позволяют проводить широкий спектр хирургических манипуляций, базовые — определённый набор процедур.