Сравнение систем вентиляции лёгких для неонатологии: что важно знать?

Особенности вентиляции лёгких у новорождённых

Искусственная вентиляция лёгких — способ заменить функцию дыхания или помочь ей. При отсутствии патологий новорождённый после появления на свет совершает первые вдохи самостоятельно. Врач оценивает цвет кожи, дыхательную активность, мышечный тонус. Если ребёнок не способен справиться с дыханием, медики должны оказать квалифицированную помощь. Реанимационные действия применяют при наличии признаков:

• медленное, нерегулярное дыхание;

• отсутствие дыхания;

• слабый крик;

• цианоз, бледность кожи;

• черепно-спинальная травма;

• судороги;

• отёк лёгких;

• отёк мозга;

• шоковое состояние.

Показания к ИВЛ у детей возникают в случае врождённых заболеваний: респираторный дистресс-синдром, апноэ, гипоксемия, гиповентиляция, пневмония, асфиксия. Методику терапии подбирает специалист в зависимости от индивидуального случая. 

Аппарат ИВЛ подаёт воздушную смесь с соответствующей концентрацией кислорода в лёгкие ребенка. При этом соблюдается необходимая цикличность и объём. Большинство приборов состоят из компрессора, группы датчиков, устройств для вывода и подачи, электронной схемы управления, системы клапанов. Переключение между фазами вдоха и выдоха происходит по заданным медицинским персоналом параметрам. 

Основные типы систем вентиляции для неонатологии

Для успешного проведения вентиляции лёгких у новорождённых необходимо специальное оборудование — аппараты ИВЛ. Приборы для неонатологии классифицируют по принципам: механизм работы, тип привода, условия эксплуатации. В зависимости от механизма функционирования устройства бывают внутреннего и наружного действия, а также электростимуляторы. 

Аппараты ИВЛ внутреннего воздействия обеспечивают вентиляцию путём вдувания газовой смеси. Наружные — вентилируют за счёт внешнего давления на тело. Электростимуляторы дыхания способствуют активации иннервации дыхательных мышц, диафрагмы, что вызывает движение лёгких. По типу привода медицинское оборудование делят на:

• электрическое;

• пневматическое;

• ручное;

• комбинированное. 

В зависимости от условий єксплуатации выделяют мобильные и стационарные модели. Мобильные отличаются автономностью, используются в лечебных учреждениях и машинах скорой помощи. Стационарные соединены с централизованным резервуаром, работают от электросети клиники. 

Ключевые методики, параметры ИВЛ для новорождённых

Метод для проведения искусственной вентиляции лёгких зависит от заболевания, степени недоношенности, веса малыша, реакции организма на лечение. Специалисты выделяют три основные методики: инвазивная, неинвазивная, высокочастотная.

Инвазивная или традиционная ИВЛ проводится детям с помощью интубации в тяжёлых случаях, при отсутствии возможности самостоятельного дыхания. Врач вводит эндотрахеальную трубку, через которую аппарат подаёт смесь кислорода и воздуха под положительным давлением. Лёгкие наполняются кислородом, а углекислый газ выводится. Инвазивная вентиляция агрессивна, что требует постоянного контроля уровня кислорода и углекислого газа. Специалисты регулируют основные параметры: давление воздуха, частота дыхания, соотношение газов в подаваемой смеси. Традиционная терапия проводится с использованием режимов:

1. IPPV — прерывистая вентиляция с положительным давлением.

2. PCV — технология с контролем давления.

3. SIMV — синхронизированная прерывистая обязательная.

4. VCV — с контролируемым объёмом.

5. HFOV — высокочастотная осцилляторная.

Неинвазивную искусственную вентиляцию применяют в случаях, когда дыхательная функция новорождённого ослаблена. Способ предполагает поддержание спонтанного дыхания, мягкое воздействие на органы дыхания. Кислородная смесь подаётся через специальные маски или канюли. Аппарат создаёт постоянное или периодическое давление, что препятствует коллапсу альвеол, гипоксии, способствует поддержанию нормального количества углекислого газа в крови.

Неинвазивная ИВЛ проводится в трёх режимах: CPAP, NIPPV, BiPAP. CPAP — создаёт непрерывное положительное давление. NIPPV — формирует прерывистое положительное давление. Вентиляция BiPAP обеспечивает двухуровневый порядок проведения с положительным давлением.

Высокочастотная вентиляция проводится чаще в сочетании с инвазивной. Метод разработан для лечения лёгочных патологий, препятствия повреждения тканей. Аппарат обеспечивает высокую частоту циклов дыхания с небольшим объёмом воздуха. Благодаря методике газообмен происходит на уровне альвеол без растяжения тканей. Во время высокочастотной ИВЛ у детей регулируют параметры: количество дыхательных циклов, среднее давление, амплитуда колебаний, фракция кислорода. Особое место занимают высокочастотные аппараты искусственной вентиляции, генерирующие комбинированную и струйную вентиляцию с частотой до 60 циклов за минуту. Благодаря строгому соблюдению давления, системам увлажнения и обогрева они препятствуют баротравмам, переохлаждению, осушению дыхательных путей.

Выбор системы вентиляции для неонатального отделения

Выбирая аппарат для проведения ИВЛ у новорождённых детей важно провести всесторонний анализ функциональных особенностей, удобства управления предлагаемых моделей. Неонатальное оборудование должно иметь стандартные автоматический и спонтанный, а также основные рабочие режимы:

• периодическое раздувание полости лёгких;

• триггерный;

• принудительный;

• контролируемый;

• синхронизированный перемежающий, перемешивающий кислородную смесь. 

Многофункциональные аппараты имеют дополнительно ручной режим вентиляции. Наличие специальных датчиков обеспечивает оповещение о нарушении давления, изменении температуры, сбоях в работе. Функция резервной вентиляции предполагает наличие встроенного аккумулятора, который гарантирует подачу питания после отключения основного источника.  

Современные приборы для ИВЛ в неонатологическом отделении имеют широкий спектр возможностей: уникальный пневматический эффект, бесклапанная система, поддержание волны регулярного давления, аварийное отключение в случае необходимости, дополнительный выпуск лишнего потока, наличие кислородного анализатора, фильтрация газов, модульная конструкция.  

Советы по использованию и обслуживанию

Реанимационное и анестезиологическое оборудование важно поддерживать в идеальном рабочем состоянии, особенно в отделении неонатологии. От работы аппаратов зависит жизнь маленьких пациентов. Для предотвращения поломок и выхода из строя необходимо регулярно проходить техническое обслуживание. Его особенности зависят от модели устройства. Правила эксплуатации регламентируются производителем. Для каждого аппарата ИВЛ обязательно применяются пункты:

• очистка воздушных контуров;

• калибровка и проверка клапанов;

• контроль датчиков кислорода;

• тестирование автономного питания;

• замена, чистка фильтров;

• очистка вентиляторов охлаждения;

• проверка герметичности воздушного контура;

• анализ журнала событий;

• устранение ошибок программного обеспечения;

• отслеживание соответствия объёмов вдоха и выдоха.

Важно осуществлять регулярную замену расходных материалов. Обслуживание и ремонт специалистами гарантирует стабильность медицинской техники на протяжении всего периода использования.  

Заключение

Недоношенные дети в первые дни жизни сталкиваются с большим количеством трудностей. Часто их лёгкие недостаточно развиты, что требует особого внимания специалистов. Чтобы помочь маленьким пациентам, важно обеспечить медицинское учреждение специализированным аппаратом искусственной вентиляции. Прежде чем купить оборудование ИВЛ важно проанализировать виды и методы использования. Ведущие производители медицинских устройств внедряют передовые технологии для создания безопасных, высокоточных, долговечных, комфортных в использовании приборов. Международный маркетплейс Bimedis располагает широким ассортиментом оборудования для реанимации, чтобы обеспечить профессиональное оснащение медицинского учреждения.