Статистика показывает, что распостраненность ишемической болезни сердца (ИБС) стремительно растет и достигла уровня пандемии современной эпохи. Хотя ИБС имеет тенденцию к уменьшению в развитых странах, благодаря адекватной диагностике и профилактике в развивающихся странах и странах переходного периода она неуклонно возрастает.
С каждым годом компьютерная томография (КТ) совершенствуется и, на данный момент, считается “золотым стандартом” для диагностики стеноза коронарных артерий, а также другой патологии коронарных сосудов. Существует множество научных исследований, которые доказывают эффективность КТ при подготовке к операциям коронарного шунтирования, проведении электрофизиологических исследований и обследовании легочных вен.
С другой стороны, МРТ применяют для диагностики различных заболеваний, таких как кардиомиопатия, анатомические аномалии сердца (врожденные и приобретенные), функциональные нарушения, кардиальные и перикардиальные образования, заболевания аорты и магистральных сосудов.
Преимуществами КТ являются: снижение артефактов движения, улучшенное пространственное разрешение (коронарные артерии обычно имеют диаметр 25 мм), повышенное контрастное разрешение (для исследования, например, мягких бляшек), меньшая продолжительность сканирования (минимальная задержка дыхания) и сниженная доза излучения (по сравнению с коронарной ангиографией).
“С эволюцией КТ систем мы можем исследовать сердце в целом за один или два оборота, что действительно потрясающе, это также значительно снижает дозу контраста и облучения, одновременно повышая пространственное разрешение и качество снимков”, – сказал Ахмед Самир Ибрахим, врач, адъюнктпрофессор Радиологии в Университете Аин Шамз в Каире, Египет.
Фракционный резерв кровотока (ФРК) (Fractional flow reserve – FFR) – это метод, используемый при коронарографии для измерения давления и кровотока в коронарных артериях. ФРК выполняется при катетеризации коронаров при помощи катетера с датчиком для измерения температуры, давления и кровотока, что позволяет оценить тяжесть стеноза.
Измерение ФРК с помощью КТангиографии (КТА) позволит врачам улучшить лечебный процесс и исход болезни. Во время обычной ангиографии врачи склонны делать стентирование любой закупорки коронарных артерий (окулостенозированный рефлекс).
Исследования показали, что такой подход не обоснованный доказательной медициной и только функциональные значения (ФРК) способны показать, что кровоток незначительно измененный. Следовательно, пациенту не требуется проводить стентирование и его можно лечить по стандартным схемам лечения. Доказано, что качественные и количественные данные, полученные при КТА более точные, чем инвазивная коронарография и интраваскулярное УЗИ. Отличительной чертой КТА есть простота и эффективность, с которой она позволяет исследовать доклинические стадии атеросклероза. Это способствует эффективной оценке риска и прогноза, основанной на степени поражения коронарных артерий атеросклеротическими бляшками и специфическими их качествами.
24.04.2015